I. ĐẠI CƯƠNG
Điều trị hạt cơm bằng Ni tơ lỏng là kỹ thuật sử dụng Nitơ lỏng với nhiệt độ -1960C nhằm phá huỷ tổ chức hạt cơm, mô bị làm lạnh sẽ hoại tử và bong ra
II. CHỈ ĐỊNH
Hạt cơm các thể: hạt cơm thông thường; hạt cơm phẳng; hạt cơm lòng bàn tay, bàn chân
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
1. Chống chỉ định
Vùng da điều trị đang nhiễm khuẩn cấp tính, lan tỏa
Bệnh toàn thể nặng, tăng huyết áp (HA> 160mmHg), đái tháo đường (đường huyết > 10mmol/l)
Người bệnh dị ứng với yếu tố lạnh, hội chứng Raynaud
Bệnh giang mai 2 chưa điều trị nếu thương tổn ở vùng niêm mạc
2. Thận trọng khi điều trị
Vùng da điều trị đang chiếu xạ
Suy giảm miễn dịch nặng (số lượng CD4 < 200/ml huyết tương)
Đái tháo đường, đường huyết không ổn định, đường huyết > 8mmol/l
Phụ nữ có thai (đặc biệt là trong 3 tháng đầu hoặc 3 tháng cuối)
IV. CHUẨN BỊ
1. Nơi thực hiện
Phòng thủ thuật: Diện tích >12m2, kín đáo, được tiệt trùng (tia cực tím…)
Ánh sáng: 300-700 lux, nhiệt độ: 21-240C, độ ẩm: 60-70%
2. Người thực hiện
Phân loại: thủ thuật loại 3
Số người:
Thủ thuật viên:
Phụ thủ thuật:
01người.
01 người.
3. Trang thiết bị, dụng cụ, thuốc, vật tư tiêu hao
Trang thiết bị: Máy áp hay bình phun nitơ lỏng
Cài đặt thông số (với máy áp)
Dụng cụ: Khay quả đậu, pince thẳng, pince cong, kéo, kẹp phẫu tích, bơm tiêm…
Thuốc: Povidin, NaCl 0,9%, kem/mỡ kháng sinh, lidocain, acidacetic5%
Vật tư tiêu hao: Bông, băng, gạc, băng dính, băng cá nhân vô khuẩn…
4. Người bệnh
Được khám để có chẩn đoán, chỉ định điều trị phù hợp
Được tư vấn về phương pháp, qQUY TRÌNH điều trị: sự cần thiết, hiệu quả, tai biến…
Tâm lý ổn định, sẵn sàng điều trị
5. Hồ sơ bệnh án (Phiếu điều trị)
Chỉ định của bác sĩ, chuẩn bị của điều dưỡng, cam kết của người bệnh
Xét nghiệm máu (nếu cần)
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Nhóm làm thủ thuật
Trang phục bảo hộ: Áo, mũ, khẩu trang, kính.
Rửa tay hoặc sát trùng tay nhanh, đi găng vô trùng
2. Kiểm tra người bệnh
Đúng người bệnh, đúng thương tổn cần điều trị
Người bệnh nằm trên bàn, tư thế thoải mái, phù hợp để tiến hành thủ thuật.
3. Vô trùng
Sát trùng rộng vùng điều trị bằng povidin 10% hoặc chlorhexidin 2%, cồn 70…
Trải toan vô khuẩn bàn và người bệnh che phủ xung quanh, bộc lộ vùng điều trị
4. Loại bỏ thương tổn
Kỹ thuật phun: Phun nitơ lên thương tổn với thời gian, khoảng cách phù
hợp.
Kỹ thuật áp: Chọn đầu áp phù hợp, áp lên thương tổn, chạy máy theo chương trình
5. Làm sạch vùng điều trị
Sát trùng, làm sạch vùng đã điều trị bằng: povidin 10% hoặc NaCl 0,9%… Bôi kem/mỡ kháng sinh
6. Băng thương tổn
Đắp gạc: gạc ẩm, gạc tẩm thuốc mỡ GANIKderma, gạc vô khuẩn khô… Băng thương tổn, băng ép nhẹ (nếu cần)
I. THEO DÕI
– Theo dõi tình trạng co thắt mạch tại chỗ và các rối loạn khác
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
– Báo bác sĩ ngay khi có tai biến.
– Tai biến có thể có như: co mạch quá mức hoặc tổn bỏng lạnh sâu tại vùng điều trị, tuỳ theo loại và mức độ sẽ xử lý theo chuyên khoa.
CTCP Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế
Address : G3 0615 Vinhomes Greenbay Mễ Trì Nam Từ Liêm Hà Nội
Mobile: 096 99 324 99
Email: www.ganikderma@gmail.com
website: ganikderma.vn
